高尿酸血症的治療
◆尿 酸 過 高 不 等 於 痛 風
痛風是尿酸過高引起的疾病,尿酸則為嘌呤(即普林Purine)代謝的最終產物。嘌呤和嘧啶(Pyrimidine)就是合成生命遺傳物質DNA(去氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的重要原料。體內嘌呤可由外來食物分解或體內自行合成,嘌呤經過氧化代謝產生的尿酸主要是由腎臟和腸道排出,每天的尿酸生產量和排泄量是維持一定的平衡,如果生產過剩或排泄不良,就會使尿酸堆積在體內,造成血中尿酸過高(即高尿酸血症)。它需要經過一段很長時間,才會有第一次痛風關節炎的發作,這時候才開始稱之為痛風(qout),在從未有過關節炎發作者,只能稱為無症狀的高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia),它只是一種生化上的異常,只要注意飲食或找出原因矯正,尿酸值可能會回復正常,而痛風則是一種疾病狀態,如果沒有治療通常會有痛風石出現,兩者處理方法也不相同,故不可混為一談。
◆找 出 致 病 的 原 因
痛風是現代人的文明病,根據估計有5%的國人(約100萬人)血中的尿酸值過高,但絕大多數沒有任何症狀,只是抽血時偶然發現血中尿酸偏高,其中也只有1/10會得到痛風,其餘則終其一生都沒有任何症狀。而且尿酸過高也不會馬上得到痛風,它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關,一般而言尿酸值越高或持續時間起久,起容易得到痛風,尤其每100c.c血中尿酸持續超過9毫克者(相當於自動化學分析測量的9.5∼10亳克),約有70∼90%的機會得到痛風,應及早加以防治。
值得特別強調的是,除了痛風之外尚有許多其它疾病或情況會引起尿酸偏高,例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎臟機能不佳等,這些因素去除後尿酸值可能回到正常,因此最重要的第一步是請醫師找出尿酸過高的原因,再決定治療的方向。
◆正 確 診 斷 最 為 重 要
痛風是一種慢性病,需要長期治療,因此正確的診斷是治療的第一步,根據調查,痛風在急性關節炎發作時抽血,約有30%的尿酸值是落在正常範圍之內,但只要繼續抽血追蹤檢查尿酸值幾乎都會高起來。反過來說,血中尿酸過高的人不少,有關節疼痛不一定是痛風,應請醫師診治,以免誤診及治療。此外尿酸在體內是一種動態平衡,每天尿酸值可能不同,因此若有疑問者,應多測量幾次,以判定是否真正尿酸過高。
◆無 症 狀 高 尿 酸 血 症 的 治 療
從未有痛風關節炎發作的高尿酸血症患者,通常不需要藥物治療,但如果尿酸持續過高,就要找出原因及開始注意飲食,如有相關疾病如肥胖、高血壓、高脂血症等也應加以一起治療。
◆飲 食 控 制 的 重 要 性
痛風是先天遺傳基因(體質)及後天飲食環境兩個因素共同造成的疾病,若無遺傳痛風體質(不一定要有痛風家族史),則不易因飲食過度而引起痛風,但若有尿酸過高現象,則可事先透過食物控制來減少或避免痛風的發病,尤其是那些有痛風家族史及持續尿酸過高的高危險群,更應從小養成良好的飲食習慣。
◆飲 食 治 療 的 原 則
約50%的痛風患者,在急性痛風發作前有誘因存在,其中以啤酒為最重要原因(佔60%),其次為海產(佔18%)、內臟食物(佔14%),而豆類製品則幾乎很少引起發作,同時根據台灣、日本及美國學者測量各種豆類的嘌呤含量也不太高,因此可以推翻民間誤傳痛風不可以吃豆類的說法。另一個間接證據是,常吃豆製品的出家人也很少得到痛風。
◆飲 食 調 整 建 議?
|
總而言之,啤酒、內臟及海鮮最好不要攝取,至於豆類根據各方面研究顯示是可以適量食用
,除非它確曾引起你的痛風發作。
雖然痛風是一種慢性病,只要正確的處理,99%可以得到良好的治療。有人聽到尿酸過高就
嚴格的限制飲食,因而失去了生活的樂趣,有人則置之不理,導致更嚴重的併發症,過猶不及都
不是正確健康的態度,唯有耐心調整及長期追蹤才是成功治療不二法門。